Pada tahun 1980-an, perawat-bidan melakukan praktik mencakup seluruh rentang area yang mungkin dimasuki dari klinik dan program yang didanai pemerintah sampai HMO dan rumah sakit, dari mereka yang bekerja untuk dokter sampai mereka yang memperkerjakan dokter dan menyediakan pelayanan kesehatan dalam rentang penuh, dari pelayanan persalinan di rumah sakit sampai pelayanan persalinan di luar rumah sakit atau campuran keduanya. Pada saat ini, perawat-bidan dirasa merupakan pesaing untuk memperoleh uang dalam industry pelayanan kebidanan. Dokter yang mendukung tetap mempertahankan praktik perawat-bidan dengan cara memberi konsultasi dokter sesuai kebutuhan, melakukan kolaborasi, dan system rujukan. Sedangkan dokter yang berada di sisi berlawanan mencoba membatasi perkembangan perawat-bidan lewat perlawanan secara hukum terhadap pengakuan status perawat-bidan, pendanaan partai politik ketiga, dan otoritas yang diizinkan; pembatalan hak khusus untuk melakukan praktik di rumah sakit; dan pemberian tekanan pada dokter yang mendukung mereka lewat tuduhan melakukan malpraktik. Keseluruhan situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa terdapat dokter dalam jumlah tak terhitung, yang akan terus bertambah di masa yang akan datang. Dalam pandangan beberapa dokter, perawat-bidan tidak dibutuhkan lagi.
Suatu dengan pendapat untuk menyelidiki masalah yang dihadapi oleh perawat-bidan diselenggarakan pada tahun 1980. Federal Trade Commission menaruh perhatian berkenaan dengan isu pembatasan-perdagangan yang actual maupun yang mungkin muncul dalam masyarakat. Pada saat yang sama biaya pelayanan kesehatan melonjak sangat tinggi dan ternyata beberapa pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh perawat-bidan tetap merupakan pelayanan yang hemat-biaya.
Sebuah survey terhadap perawat-bidan pada tahun 1971 memperlihatkan bahwa 37% responden merupakan perawat-bidan yang melakukan praktik langsung kebidanan. Angka ini meningkat bila dibandingkan dengan 23% pada tahun 1967 dan 18% dari mereka yang melakukan praktik perawat-bidan di Amerika Serikat pada tahun 1963. Pada tahun 1976-1977, 51% dari 1218 responden yang tinggal di Amerika Serikat dan memberi jawaban terhadap kuesioner (American College of Nurse-Midwives. Nurse-Midwifery in the United States: 1976-1977. Washington, DC, 1978) yang diselenggarakan pada saat itu benar-benar melakukan praktik maternitas di masyarakat. Hanya dalam 15 tahun, sejak tahun 1963 sampai 1978, pelayanan perawat-kebidanan aktif meningkat, dari enam pelayanan maternitas di tiga negara dan di Kota New York berkembang dua kali lipat di 35 negara bagian dan kebanyakan berada pada tahap perencanaan. Pada tahun 1982, 67% dari 1584 partisipan yang diteliti dan tinggal di Amerika Serikat menyatakan mereka melakukan praktik perawat-kebidanan (American College of Nurse-Midwives. Nurse-Midwifery in the United States: 1982. Washington, DC, 1984). Pada tahun 1984, perawat-bidan telah melakukan praktik di 50 negara; dan pada tahun 1988, hampir 80 persen responden yang terlibat dalam survey yang diselenggarakan ACNM adalah perawat-bidan yang melakukan praktik dan mengikuti pendidikan (Lehrman, E.-J., and Paine, L. L. Trends in nurse-midwifery: Results of the 1988 ACNM Division of Research mini-survey. J. Nurse-Midwifery 35(4): 192-203 (July/August) 1990). Praktik resmi perawat-bidan telah menyebar dari hanya di tiga negara dan di Kota New York pada tahun 1963 dengan status hukumnya di beberapa negara yang tidak dikenal berkembang menjadi status hukum yang lebih jelas di 50 negara dan empat yuridiksi (Distrik Kolombia, Guam, Puerto Rico, dan Kepulauan Virgin). Hal ini merupakan hasil dari usaha yang dilakukan oleh komite legislative American College of Nurse-Midwives secara luas dan intensif.
Bermula dari prakti yang dilakukan hampir di seluruh pusat kesehatan eksklusif, di rumah sakit kota, bahkan di area pinggiran kota pada awal yahun 1960-an, perawat-bidan telah memasuki semua tipe tatanan kesehatan yang mungkin pada akhir tahun 1970-an dan menjelang awal tahun 1980-an. Karena kesinambungan pelayanan kesehatan merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan oleh perawat-bidan, maka seorang perawat-bidan dapat bekerja di beberapa tatanan pelayanan praktik kesehatan atau lebih.
Pada akhir tahun 1970-an dan menjelang awal 1980-an terlihat perkembangan pesat pusat persalinan di luar rumah sakit dengan Maternity Center Association sebagai penggeraknya.
Bidan tradisional mengatur diri mereka sendiri pada tahun 1982 dengan membentuk Midwives Alliance of North America (MANA) dengan melibatkan bidan di Kanada dan Meksiko juga bidan di Amerika Serikat. Keanggotaannya sangat beragam. Lembaga ini terdiri dari orang-orang yang memilih untuk menyebut diri mereka, baik perempuan maupun laki-laki, sebagai seorang bidan dan sudah menyelesaikan jenjang pendidikan dan memiliki pengalaman kebidanan. MANA kemudian mendirikan Interim Registry Board (IRB) pada tahun 1986 dengan tujuan menyelenggarakan gerakan suatu penilaian dan mempertahankan keanggotaan bidan yang lulus dalam penilaian tersebut. Penilaian tersebut diberikan pertama kali pada tahun 1991. Kemudian secara perlahan IRB berpisah dari MANA dan bergabung menjadi North American Registry of Midwives (NARM). Pada tahun 1991, National Coalition of Midwifery Educators, sebuah organisasi yang terpisah dari MANA dan Komite Pendidikan MANA, membentuk Midwifery Education and Accreditation Council (MEAC).
Tidak ada komentar:
Posting Komentar